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感觉统合失调与剖腹产

时间：2022-10-11 19:12:46 A+

感觉统合失调与剖腹产

感觉统合失调与剖腹产

感觉统合失调与剖腹产
北京大学第一临床学院戴淑凤
　

摘要婴幼儿行为问题与诸多因素有关，本文主要介绍剖腹产所致的婴儿触觉防御过渡及其行为问题。分感觉学习与感觉统合，剖腹产与触觉防御过渡/迟钝，剖腹产婴幼儿情绪困扰的调适来综述。
人类的胎儿经历阵阵宫缩的挤压，从狭窄而屈曲的产道娩出，这个过程是人类最早最重要的感觉学习经历，而剖腹产使婴儿失去了这次重要的感觉学习机会。使婴儿感觉学习先天不足，并可能由此导致一系列行为问题。对此，美国南加州大学心理学博士爱尔丝(Dr.JeanAryes)及台湾郑信雄、陈文德等人，虽然也提出了分娩方式可使儿童产生感统失调(Seoryintegrationdysfunction)，但是至今，关于分娩方式对儿童行为问题的研究，仍停留在学龄前及学龄期儿童的回顾性多因素分析的阶段。对婴儿早期行为与分娩方式关系的研究几乎是空白。笔者97年以来，结合临床实践对出生头三个月的婴儿行为进行了观察，结合国内外的研究，综述如下。
　一、感觉统合与感觉学习
人的大脑是通过感觉学习的方式达到感觉统合的。即由视觉、嗅觉、味觉、触觉、平行觉、本体觉等感觉接受来自外环境，包括自身(内环境)的信息，由传入神经输入脑干网膜系统进行过筛，进一步传达至大脑，大脑对这些信息进行加工、分析，分轻重缓急向效应器(机体)发出指令，机体的器官或组织做出反应；在接受新的信息的同时，大脑要找出贮存于记忆中的经验信息，将新的感觉与以往的经验进行比较，并使之协调，做出有效的反应，这个过程称感觉学习(Seorystudy)，又叫感觉---动作学习。大脑对感觉信息的整合处理(integration)，叫做感觉统合(SeoryIntegration)。
初生婴儿大脑的感觉统合能力是极不成熟的，机体对信息的反应动作是泛化的，必须经历丰富的，适当的感觉―动作学习过程，大脑才能渐渐的成熟起来，机体对环境信息的反应才能协调有效。
为了帮助我们理解感觉统合和统合失调，以下图表是各种感觉信息输入的统合情形。图的右边显示儿童的专注、思维主、观察、自信、自律、行为及听、说、读、写、算等基本学习能力，这些能力是无数次感觉学习经验积累的结果。是人类成功的基础条件。早期教育正是通过感觉---动作游戏来编织大脑的智慧网络，即各种学习能力，而不是教授技巧和知识。左边是接受信息的感觉系统。中间显示三个层次的感觉统合。儿童期的0―2个月侧重于第一层次的统合，1岁时第一、二层次的统合最重要，3岁在第一、二、三层次的基础上，第四层开始快速发展。
感觉学习中，触觉分布最广，达到感觉信息输入最多，也最复杂。人之所以不同于动物，具有高级的思维、创新、情感、语言，能保持专注、镇静、快乐与人类特有的触觉感官―皮肤是分不开的。人类的皮肤薄而毛少，对各种刺激的分辨能力最多样，最细腻。皮肤能感知物体的性质、温度变化，触摸、挤压、碰击、疼痛等的性质和程度。还能感知来自机体本身的信息，如饥饿、渴、便意等。这些信息以每秒数以万计的频率刺激皮肤感觉器，大脑对对这些信息具备两种反应，对危险的信息(如手触火炉、触电、刀割)产生回避/反抗性反应，叫做触觉防御性保护反应；闭上眼能说出触及物体的大小、形状、质地，这是大脑对触觉信息存在记忆和辨认的结果，叫做触觉识别。如果大脑对触觉信息刺激不加过滤，不分主次，一律忙于反应，而且反应过强，这便是触觉防御过度。并由此引发婴幼儿及儿童期后的诸多行为问题和学障。
　二、剖腹产与触觉防御过度/迟钝
人类的胎儿早在三个月时就具备了触觉学习的能力，能对压觉、触摸刺激做出反应，四个月时有冷觉和味觉，五个月时有温热觉，七个月时有痛觉。但在子宫里，胎儿能接受到的主要是动觉(前庭觉和本体觉)和碰触觉的信息。显然，一位勤于活动和劳作的孕妇，要比一位整日卧床，懒于活动的孕妇的胎儿触觉―动作学习机会要多，未来的婴儿的行为问题也会少一些。


分娩过程中，子宫肌、腹肌和提肛肌的收缩，最后经过狭窄而屈曲的产道挤压，胎儿的肌肤、关节、头部都受到节律性挤压的刺激，胎儿接受了强有力的触觉、本体觉、前庭觉的学习。
出生后，母亲的爱抚、哺喂、搂抱、亲子间的戏耍，形成最初的母婴依恋。婴儿的翻滚、爬行和友伴的玩耍、争夺玩具，你推我搡，风吹、雨淋、玩沙、玩水、玩泥等，都是很好的触觉―动作能力的学习过程，也是大脑对触觉信息的处理，由不成熟向成熟，由整体泛化向局部精细发展的过程，即统合能力成熟发展的过程。
快捷的剖腹产，使胎儿失去了产程和分娩过程中被挤压的经历，从而产生触觉防御性反应过渡为主的诸多的行为问题。婴儿期表现情绪波动，脾气暴躁，哼哼叽叽，多动不安；睡眠不好，要么不睡，要么不醒；粘人与厌恶触摸并存；常常莫名其妙地哭闹，使家人惊恐不安，疑神疑鬼；注意力分散，往往视而不见，听而不闻，但对某些既使很小的声响也能产生过强反应，以致惊醒、哭叫；儿童期后，常表现多动，注意力涣散，情绪化，胆小退缩，缺乏自信等行为问题；触觉防御反应迟钝的小儿，则表现过分乖，渴求较少，睡多动少，对信息反应迟钝，幼儿期后，手足笨拙，动作协调性差，缺乏自我意识。以上行为问题将会影响小儿学业及人格的健康发展。
　三、剖腹产儿情绪困扰的调适
剖腹产引发的婴儿，睡眠障碍、多动、易惊、哭闹等。情绪困扰主要与触觉防御性反应过度，识别性处理障碍有关。当然，也存在着本体―前庭觉统合不良。所以，调适措施以输入触觉刺激信息，整合触觉防御反应为主，佐以本体―前庭觉的调整。
1、手法调适：笔者在传统小儿推拿的基础上，采用一套以揉捏为主的调适手法。通过手法调整触觉、本体―前庭觉的统合能力，适用于各种原因导致的情绪困扰。97年以来调适了1000多名问题婴幼儿，效果迅速。经过10次调适，100情绪困扰婴儿睡眠改善，情绪稳定，视听专注，爱玩爱笑，社会交往能力提高。
2、亲子互动：对新生儿要即刻进行搂抱，肌肤相贴，坚持婴儿抚触，满月后引导婴儿左右翻滚，匍行，开展亲子“帆船”，“飞机”升降，软垫压身，爬越障碍，浴巾操等触觉―动作训练游戏，都是简便易行，实用有效的家庭调适方式。
3、运动训练：3岁以上的问题幼儿，可在治疗师的指导下，采用滑板、大笼球、球池、滚筒等教具训练。也可以家庭开展趴地推球，亲子角力等运动，也是整合触觉反应的好办法。

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