不孕常识：什么是不孕症

对有规律的性生活，年龄在25岁左右的正常夫妇来说，每月大约有1／4的机会怀孕，约有90％想要孩子的夫妇会在1年之内最终怀上孕。另外10％不能怀孕的这些夫妇就被称之为不育夫妇。

医学上不孕症（sterility）的定义是指育龄夫妇性生活正常，同居，未避孕，2年内从未妊娠。不育症（infertility）指女方有过妊娠，但实际上未能生育，均以流产、早产、

　　死胎或死产而结束。结婚后未分居两地、从未避孕而从未怀孕者称为原发不孕；曾有怀孕而后未避孕连续两年未怀孕者称为继发不孕。同样，不育症也分为原发不育与继发不育。

　　有关不孕症的诊断的年限，国内外的妇产科学家尚有不同的意见。以往国内外曾以3年为限。近年来多趋于缩短。国外的多项调查显示，生育力正常的夫妇不避孕1年内的妊娠率为80～90%，2年的妊娠率为93～95%；北大与国家计划生育科研所的调查显示北京地区婚后1年的妊娠率为94.8％，2年为98.0％。上海纺织系统的材料表明，婚后1年初孕率87.7％，2年

　　为94.6％。故多将不孕症的时间定为2年。但近年来，结婚及生育年龄的后延、环境因素的影响，使世界范围内不孕人口增加，为了临床上早诊断、早治疗，世界卫生组织在1995年编

　　写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕的诊断年限定为1年并逐渐得到了妇产科学界的认同。如果想要孩子而1年还没有怀孕，应该及时就诊。

　　二、不育的原因

　　年轻夫妇（女方24岁）正常性生活婚后一个月妊娠的机会仅为25%，半年约50%，一年增至88%，二年为95%。因而将婚后正常性生活，未采取避孕措施二年未生育的情况定为不育症。渴望生育孩子的夫妇，婚后一年即可开始进行检查，明确不育原因。生育孩子的能力随年

　　龄增长而下降。

　　不育的原因可能在女方，或在男方，或者双方都有问题。

　　1．女方排卵障碍或不排卵。常见的原因有多囊卵巢综合症，临床表现为稀发月经、肥胖及多毛，或其中之二。要经过详细的化验及B超来确诊。又如高泌乳素血症，临床表现为闭经及/或泌乳，也需化验来证实。也可因过度节食致体重显著降低而引起闭经。还有一些人年龄

　　在35～40岁以下即发生过早绝经，即卵巢早衰，或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵。以上情况经检查确诊后应针对情况给药物治疗或采取特殊措施。

　　2．女方输卵管不通，功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症、结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。子宫内膜异位症患者输卵管可能通畅，但也可由于盆腔内粘连，卵管蠕动能力异常，精卵不能相遇。如果既往做过结扎手术，可行输卵管复通术，但也要看既往结扎手术的方式。

　　3．免疫因素。如女方子宫颈粘液或血清存在抗精子抗体，或男方本身存在抗精子抗体。

　　4．男性因素。男方少精或弱精症，即男方精子数目少于2000万/ml，活率＜50%,畸形精子＞50%者。这类患者需借助孕技术帮助生育。无精或死精症则无法用自己的精子生育，必

　　须借助他人精子。但供精者必须经过体检，无传染病，无遗传缺陷，智力发育正常，精液检查正常。

　　5．原因不明不育症。经检查无上述各项原因，也可多年不育。

　　三、男性不育的主要病因

　　男性不育的病情比较复杂，主要分为由精液异常引起的男性性功能正常性不育和男性性功能障碍性不育。根据精液的病理性状常将男性不育划分为少精子症、弱精子症、少弱精子

　　症、畸精子症、无精子症等。隐睾、精索静脉曲张、感染因素是引起男性不育的重要病因。外生殖器损伤和畸形也可造成不孕，染色体异常、环境的有害因素、药物、酒精等都可能影响精子数和性功能，造成不孕。男性性功能障碍性不育包括心理性、血管性、内分泌及药物因素引起的阳痿、不射精和逆行射精等。