关于剖腹产的选择

　　越来越多的产妇选择剖宫产。其实，剖宫产是一种“没有办法”的办法，也就是说，这是一种生孩子时不得已才采用的方法。剖宫产对孕妇或新生儿都是弊多利少。

　　我听人家说，剖腹产的孩子聪明，而且生孩子的时候，医生给打麻药，所以不疼。有些经过剖腹产的人还说：“宁可挨一刀，也不受罪折腾好几天。”

　　在最后一次产前检查时，我对医生说：“干脆给我做剖腹产吧！我不怕开刀。”医生笑了，说道：“哪能随便做剖宫产呢？那是有指征的，不是谁想剖就剖。”

　　黄教授：

　　首先，剖腹产的提法不准确，正规的医学术语是“剖宫产”。

　　按道理说，生孩子是大自然的规律。就像树上的果子熟了，自己就会掉落下来。我们人类祖辈都是通过自然分娩繁衍后代的。当然，在医学不发达的时代，遇到难产的时候，母亲和新生儿的安全难得保障，于是经常发生母婴悲剧。直到现在也难完全避免。

　　随着医学的进展，现代出现了剖宫产。遇到难产情况时，可以通过手术的方法，将胎儿从母亲的子宫中直接取出来，从而避免了许多人间悲剧发生，大大降低了新生儿和产妇的死亡率。

　　20世纪60年代，剖宫产一度成为欧美国家知识女性分娩的“时尚”。她们认为，剖宫产能减少分娩时的痛苦，保持产后的体型美。所以，一些本来可以自然分娩的产妇，也选择了剖宫产。这几年，国内产妇的剖宫产率也节节上升，这并不是一种好现象。

　　现在，医学界已经进行了认真的反思，重新评价剖宫产的利与弊。剖宫产主要的弊端有：

　　(1)麻醉容易造成手术后腹部胀气。

　　(2)腹部切口增加了感染的机会。

　　(3)产妇体力消耗大，身体复原的时间比自然分娩的时间长。

　　(4)由于胎儿娩出时没有经过产道的压迫，可能有肺扩张不全。

　　决定是否采用剖宫产，主要应该看产妇自身的条件。如果产妇的骨盆正常，子宫收缩好，产程进展快，子宫口不断扩大，胎儿心跳正常，这说明产程很顺利，根本不需要剖宫产。

　　有的产妇，虽然骨盆正常，但临产时子宫收缩不好，产程进展缓慢，这种多属于“原发性子宫乏力”。如果这时胎心正常，可以实行催产素引产。目的就是加强产妇的子宫收缩力，让她自己顺利地生下小宝宝。但子宫收缩乏力，并不一定都适合催产素引产。

　　剖宫产的适应证，在产妇方面有：

　　(5)产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆腔或阴道内有肿块阻塞产道；

　　　先兆子宫破裂；

　　(6)患有重度妊娠高血压综合征，或某些妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；

　　(7)临产前子宫收缩无力，利用催产素无效者；

　　(8)产前发生严重大出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离，或重症子痫前期药物治疗无效者；

　　(9)引产失败，需要在短时间内结束分娩者；

　　产程过长(超过24小时以上者)；

　　(10)高龄初产妇(指大于35岁者)；

　　(11)产妇患有疱疹病，或阴道有性传播疾病的病灶者。

　　由于胎儿方面的原因需要进行剖宫产的有：胎位异常，如臀位、枕后位、横位，尤其是胎足先入盆者，胎儿从阴道分娩比较困难；胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先从阴道中脱出者；胎儿宫内窘迫经治疗无效者；珍贵儿(指多年不育，才得以怀孕)。

　　所以说，究竟采取什么方式分娩，还是应该听取经治医生的意见，因为他们会根据具体情况做出正确的决定。