小儿病毒性肝炎的抗病毒治疗

　　病毒性肝炎做为我国的常见多发病，严重地危害着儿童的健康成长，也牵动着无数家庭和家长们的心。尤其是对慢性乙型、丙型肝炎的治疗，因其发病率较高，病情迁延，病程较长，还有小部分可发展为肝硬化、甚至肝癌，更引起广大病儿家属的关注。慢性乙型、丙型肝炎均是病毒性肝炎，抗病毒治疗应是治疗的关健，近十年来这方面应该说有很大的进展。α干扰素做为慢性乙型和丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物日渐成熟，为人们所公认。对于应用的适应症、剂量、疗程和疗效，也基本上取得了共识。抗乙型和丙型肝炎病的新药开发如雨后春笋，比较有代表性的有核苷类药物，近年开发的多种核苷类药物对乙型肝炎病毒有明显的抑制作用，但因其短期用药的高复发率和长期用药出现的病毒变异和耐受性，而使其应用受到限制。但做为联合用药和医生指导下用药应不失为一种抗病毒治疗方法，代表药有拉米夫定等。　

　　小儿病毒性肝炎治疗应注意以下几个问题：　

　　一、哪些病儿应该治疗？有些人盲目地认为，只要“澳抗”阳性就应该治疗， 只要“转氨酶”正常就不需要治疗。这些认识是片面和不科学的。小儿肝炎一定要到专科医院，明确诊断，准确了解病毒复制情况，肝脏病变目前严重程度、活动与否、有什么合并症和诱因、病程和家族聚集情况，综合判断后确定是否需要治疗。　

　　二、什么时间治疗？治疗时间的选择也很重要，选择准确可以得到事半功倍的效果。　

　　三、小儿乙肝治疗时注意哪些问题？小儿乙肝是成人期出现慢性肝炎、肝硬变甚至肝癌的前期阶段，应引起高度重视。但儿童处于生长发育期有其特殊性。小儿乙肝如有肝脏活动性病变（转氨酶正常不等于无活动性病变），病毒复制活跃，尤其是母婴传播和4岁以前感染者应高度重视。无活动性病变者也应定期进行医学观察，及时发现问题，不延误治疗时机。　

　　四、小儿丙肝治疗时应注意哪些问题？小儿丙肝进展快，比乙肝更易导致肝硬变。所以应该进行积极的抗病毒治疗。急性丙肝比慢性丙肝疗效好。慢性丙肝首选α干扰素与其它药物的联合治疗。但治疗方案如不规范，不仅治疗率低、复发率高、还容易出现不良反应。　

　　五、小儿肝炎应用α干扰素是目前治疗乙型和丙型肝炎最有效的药物，但不能滥用。滥用不仅给病人造成经济损失，还带来不良后果。小儿肝炎用药必需在专科医生指导下，掌握好适应病，治疗时机、方案。注意剂量个体化（不能照搬书本），严密观察治疗反应，及时调整和修正治疗方案。同时还应注意药品的质量、贮存等影响疗效的问题。如果能注意到上述问题，α干扰素治疗小儿病毒性肝炎是安全有效的。我们的临床治疗经验表明，α干扰素治疗母婴传播的小儿乙肝，乙型和丙型肝炎导致的早期肝硬化，在医生的指导和严密观察下合理应用，同样可以取得比较满意的疗效。　

　　六、小儿丙肝经α干扰素治疗后复发怎么办？α干扰素治疗丙肝有效者，约有10-20%可以再次复发。复发的患儿经过再次的联合抗病毒治疗，部分患儿仍可自愈。所以复发的患儿不必恐惧，到专科就诊，及时找出原因，采取相应的措施。　

　　总之，对于小儿病毒性肝炎首先要引起足够的重视。另外要有科学性，不能有病乱投医，认为吃药越多越好，求得家长心理上的平衡。要诊断明确，治疗合理，定期观察。让患儿身心健康成长。　

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