幼儿春季保健：春季要预防流脑

　　据来自儿童医院的消息，近年来，临床流脑患儿的发病率比有所上升，而且病儿的发病时间比较集中，在2-4月份达到高峰。由于流脑对幼儿身心健康影响极大，在这个流行季节，父母应给予高度的警惕。

　　病 名 流行性脑脊髓膜炎

　　传染指数：★★★★★

　　易感年龄：6岁以下幼儿

　　传播途径：通过飞沫和空气传播

　　隔离期限：至少从起病直至症状消失

　　潜 伏 期：2天-10天

　　春天是传染病高发季节，因为春天主生发，万物蠢蠢欲动，细菌、病毒亦随之活跃，加之春天新鲜蔬菜品种少，幼儿胃口又较差，导致抵抗力下降。春天刚开学，幼儿园狭小的空间，病原较容易传播。

　　传播途径——病人和带菌者是传染源。

　　流脑是喉咙带菌，因此咳嗽、打喷嚏、接吻、说话，飞沫直接从空气中传播，在空气不流通处两三米内，接触者均可能被感染。

　　1.恢复期带菌者 约有10%~20%的患者临床症状消失后仍在排菌，极少数病人排菌可达数月。

　　2.健康带菌者 最重要的传染源。这部分人比病人约多10~20倍，由于无临床症状，所以不容易被发现。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借咳嗽、喷嚏、说话等将飞沫进入空气传播。

　　由于病原菌在体外生活力极弱，通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触如同睡、怀抱、喂乳、接吻等易造成2岁以下婴儿传染。而人口稠密、居室拥挤、空气不流通、阳光缺少、人口流动均易造成本病的发生和流行。暴发流脑根据临床症状的不同又分为休克型、脑膜炎型和混合型，若抢救不及时，会造成死亡。还有一种轻型流脑，较多见流行后期，起病较缓，病势亦轻，发热不高，神志清楚，亦无瘀斑，仅为鼻咽炎症状，有少量小的出血点。

　　症状表现——发热、皮疹、脑膜刺激症状

　　流脑的感染起自鼻咽部，然后病菌侵入血液循环，最终达到脑膜或身体其他部分，产生炎性损害。因此经过2~3天的潜伏期后，会产生如下症状：

　　1.最初的上呼吸道感染症状

　　多数患儿无明显症状，小部分孩子有咽痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多，表现类似鼻炎、咽炎或扁桃体炎。随之，患儿突然出现寒战，高热体温可达40℃，头痛、呕吐反复发作，呕吐呈喷射状。

　　2.早期出现的皮肤症状

　　观察孩子皮肤，可发现针尖、绿豆或黄豆大小的出血点，这些斑点融合成片，形成出血斑、淤斑。随着皮疹的出现，孩子的精神越来越差。所以，当父母发现孩子在发烧同时又出现皮疹，应带孩子及时就医，对症治疗，且不可自行处理，随意给孩子吃药。

　　3.实验室化验和脑膜炎症状

　　血液常规化验表现出白细胞、中性粒细胞增高；随着病情发展进程，患儿出现脑膜刺激症，在1~2日内发展为脑膜炎。此时，孩子高热持续不退，头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安，睡中尖声喊叫或嗜睡。若病情得不到控制，患儿还会出现神志恍惚，甚至昏迷。

　　远离流脑，预防是关键

　　1.冷、热、干燥、阳光和普通消毒剂都可杀灭脑膜炎双球菌；

　　2.保持居住环境的空气清洁和流通；坚持锻炼身体，合理饮食，平时多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。由于春天是传染病多发的季节，气候冷暖不定，要注意增减衣服；

　　3.在“流脑”流行期，不要带孩子到人群密集、通风效果差的场所去；更不要带孩子到发病的小孩家去串门，外出要戴口罩，这些都是切实可行的措施；

　　4.幼儿园、学校等孩子比较集中的地方，可用0.3%的呋喃西林或3%的黄链素溶液滴鼻、喷喉，每天2次，连用3天或使用中草药藿香、佩兰、板蓝根、蒲公英各9克煎服，有一定的预防作用。

　　5.立即隔离患者。

　　5.流脑菌苗保护率为80%以上，应该每年进行一次预防接种。菌苗应用于6个月~15岁儿童。初次免疫年龄从6月龄开始，共2针，间隔3个月；然后在2、4、7、10岁龄时各复注射一针，初种及复种都要在流脑流行季节前完成。

　　治疗——早期、全程、足量使用抗菌素。

　　一、普通型流脑治疗方法

　　主要是通过静脉输液给予抗生素，达到抗菌、退烧、补充电解质，纠正酸中毒的治疗目的。

　　二、暴发型流脑的治疗

　　除抗生素治疗外，还应积极抗休克，消除脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭。

　　流脑的治愈率达到95%以上。一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝。普通型病儿早期采取科学、准确的治疗，能彻底治愈且不留后遗症。彻底根治流脑，患儿可获得终身免疫。

　　知识提要

　　不要把流脑和感冒、乙脑混淆起来

　　由于，流脑的早期症状和感冒、乙脑有相似之处，导致父母才用了不恰当的处理方法，延误了治疗的时机。因此，父母还是应该学会一些鉴别的知识。

　　1.“流脑”与“感冒”的区别

　　流脑的初期症状，主要是发热、头痛、咽痛、流涕、咳嗽等，常被人视为感冒，延误了治疗。父母要特别留意患儿是否随之表现出突然的高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，皮肤有出血点等流脑的典型表现。特别注意周围小朋友是否有类似病况。

　　2.“流脑”与“乙脑”的区别

　　乙脑(流行性乙型脑炎)和流脑(流行性脑脊髓炎)虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们之间还是有一定的区别。

　　从症状方面看 流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。而乙脑是由乙脑病毒引起的，是由蚊虫先在牲畜中传播，再传播给人；

　　从季节方面看 流脑流行于2~4月份，初夏时明显下降。乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋；

　　从症状上看 两者发病都是发热、头疼、恶心呕吐，随着病情发展，都可能出现嗜睡、抽搐、昏迷等。但乙脑病人没有菌血症期，不会出现皮肤淤点，也少有很快出现休克的。虽然两者重症患儿都会发生颅内压增高的危险症状，但乙脑病程进展不象流脑那么迅速。

　　从恢复情况看 流脑病程7~10天左右，恢复期时会在口、鼻周围起疱疹。若治疗及时，愈后较好，大多不会留下后遗症；乙脑病程需2周左右方进入恢复期，个别患儿甚至在发病6个月后仍遗留神经、精神方面的症状。

　　从实验室化验结果看 流脑在脑脊液涂片时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少；乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。(文/罗蓉蓉）