维生素C亦有不良反应

　　服用过量维生素C会出现维生素C依赖。长期大量服药，一旦停药或改小剂量时，就会出现维生素C依赖，发生坏血病。　

　　促使泌尿道结石的形成。大剂量维生素C能够提高尿的酸性，加速肾和膀胱草酸盐和结石的形成。据报道，口服4-12g维生素C酸，可显著增加尿中草酸盐的排泄，而形成结石。服用过量维生素C使某些传染病和过敏性疾病的病情恶化，其中包括风湿病。所以对这些患者通常一昼夜用量不超过0.5g。　

　　对胃肠道的影响。过量维生素C刺激胃肠道粘膜，引起腹部绞痛、胃热、恶心、呕吐、腹泻。大量维生素C还可使胃酸过多和胃炎十二指肠溃疡病加剧。　

　　对生育和胚胎的影响。每日口服或注射大量维生素C易引起流产死胎或新生儿死亡，妊娠妇女大剂量摄入维生素C，胎儿出生后，可能得先天性坏血病，因此，孕妇服用维生素C每日不能超过2g，生长期儿童服用大剂量维生素C，日后易患骨科疾病。长期服用维生素C使铁的吸收增多，促使Fe+3―Fe+2，同时减少维生素B12的吸收，使巨细胞性贫血加重，同时引起新陈代谢疾病。施用大剂量维生素C静注，可致血栓形成和突然死亡。若以高浓度维生素C静注，也可产生严重的溶血反应。　

　　维生素C与感冒的关系。Douglas RM等的一项研究，纳入30个临床试验，但纳入试验的质量不一。在冬季，每日服用剂量高达1克的维生素C，对预防感冒发病并无确切的作用，治疗试验显示大剂量维生素C对感冒症状持续时间有一定的疗效，但这种效果变化较大，症状天数的减少从-0.07％到39％不等。所有研究的加权均数差显示每次感冒发作的症状期缩短将近半天，即有症状期缩短约8％－9％。结论是长期每天补充大剂量维生素C不能预防感冒。但对缩短感冒症状期有一定的疗效。剂量与治疗效果间的关系尚需进一步探讨。另外，大剂量维生素C破坏视觉和运动神经对反应的灵敏度。服用大剂量维生素C治疗感冒时有利于病毒的繁殖，不利于感冒的治疗。　

　　维生素C药片不能代替蔬菜。蔬菜中除含有大量的维生素C外，还含有无机盐、胡萝卜素及其他人体所必需的多种维生素和纤维素，那是维生素C药片所不能代替的。纤维素虽不被人体消化吸收，也不能供应营养成分，但它有促进消化液分泌、刺激胃肠蠕动、通便、清洁肠道的作用。据科学实验证明：蔬菜等高纤维食品约12－14小时便可使肠道排空，而低纤维素食品则要28小时，甚至在胃肠里停留3天才能排空。所以进食足够量的蔬菜，对预防肠道癌及某些慢性病有十分重要的意义。维生素C药片则没有上述功能。维生素C药片作为防病治病所必须的一种药物，主要是用在临床上治疗一些疾病。如果把维生素C药片与蔬菜等同，过量服用，不仅对人体没有好处，甚至会引起中毒，损害身体健康。　

　　因此，服用维生素C的用量，应随着疾病不同而使用不同的剂量，维生素C在临床上对各种急慢传染病引起的感染性休克，作为常规辅助治疗剂，可促进抗体形成，增强白细胞的吞噬作用而增强机体的抵抗能力，发挥抗（毒）炎、抗过敏作用。绝不可把维生素C作为滋补强壮药使用，更不能超剂量使用。所以对维生素C应正常使用。　

　　（作者为上海市药品不良反应监测中心常务副主任、博士）