孕前保健：先种疫苗后怀孕

　　为什么孕前要打疫苗？

　　妇女在怀孕前要打预防针，似乎是一件挺新鲜的事。因为打预防针的一般都是儿童———他们年龄小，抵抗力差，需要借助预防针以增强免疫力，预防疫病，如麻疹、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、肝炎、水痘、肺炎……那么，育龄妇女在怀孕前为什么要打预防针呢？其目的是为了保证胎儿正常发育，减少病残儿的出生。就拿先天性心脏病来说，这是一种严重的先天畸形，给小儿的发育带来极大的危害，也会给家庭带来沉重的精神压力和经济负担。有什么办法可以预防，使胎儿不得先天性心脏病呢？办法就是接种风疹疫苗。因为先天性心脏病的发生虽然有多种因素，但风疹病毒的感染是致发先天性心脏病的主要因素。

　　疫苗分类

　　目前疫苗分为减毒活疫苗、死疫苗和基因重组疫苗等。

　　减毒活疫苗是用弱毒或无毒，但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物，经培养繁殖后制成的，能起到获得长期或终生保护的作用。这类疫苗，孕妇最好不用。

　　死疫苗则是经过处理后的死病原菌，利用其抗原性，引起机体免疫反应，产生保护性抗体，要反复注射几次才能得到长期保护的作用。这类疫苗接种后不会影响胎儿，孕妇在需要时可放心接种。

　　基因重组疫苗是将病毒的部分基因片断整合到其他微生物中，让它不断地复制，产生该病毒的抗原部分，所组成的疫苗。这类疫苗同样可以使机体产生抗体，又对机体无不良反应。

　　5种常见疫苗要打吗？

　　怀孕是个特殊的阶段，对于正在发育的胎儿来说，任何一些不良影响都可能对他造成伤害，包括在孕前或者孕期注射某些疫苗，也可能会引起胎儿的畸形，因此，准妈妈和准备怀孕的妈妈在接受预防接种时都须慎重进行。

　　乙肝疫苗

　　我国是乙型肝炎高发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。母婴垂直传播是乙型肝炎重要传播途径之一。如果一旦传染给孩子，他们中85％～90％会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25％在成年后会转化成肝硬化或肝癌。因此还是及早预防。

　　乙肝疫苗是用乙肝病毒外面一层表壳，即表面抗原制作的。如果孕妇没有感染过乙肝病毒，为预防孕妇得肝炎，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害，可以注射乙肝疫苗。

　　注射时间：按照0、1、6的程序注射。即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月的时候注射第三针。加上注射后产生抗体需要的时间，至少应该在孕前9个月进行注射。

　　效果：免疫率可达95%以上。免疫有效期在7年以上，如果有必要，可在注射疫苗后5、6年时加强注射一次。

　　价格：每支疫苗在7.8元左右，一般3针注射需要4支疫苗，高危人群（身边有乙肝患者）可加大注射量，一般需要6支疫苗。

　　注：这两项疫苗在注射之前都应该进行检查，确认被注射人没有感染风疹和乙肝病毒。　　

　　另外还有一些疫苗可根据自己的需求，向医生咨询，做出选择：

　　甲肝疫苗

　　甲肝病毒可以通过水源、饮食传播。而妊娠期因为内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易感染。因此专家建议高危人群（经常出差或在经常在外面吃饭）应该在孕前注射疫苗防病、抗病。

　　注射时间：至少为孕前3个月。

　　效果：免疫时效可达20～30年。

　　价格：国产的每支170元，进口的2支427元。

　　风疹疫苗

　　妇女在怀孕一月内若感染风疹，胎儿先心病发生率达60%以上；妇女若在怀孕的第二个月内感染风疹，胎儿先心病发生率为33%；妇女若在怀孕的第三个月内感染风疹，胎儿先心病发生率也达5%～7%。风疹病毒导致的胎儿先天缺损除心脏外，还有先天性眼病、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、耳聋、痴呆等。最可怕的是，有三分之二的风疹是隐性感染，也就是说，虽然已经感染了风疹病毒，但孕妇没有任何症状，而胎儿却已受到了严重的损害。如1964年美国发生风疹大流行，结果有2万多名先天性畸形婴儿降生，并有3万例胎儿死产和自发性流产。而接种风疹疫苗后，即可有效地阻止风疹病毒的感染，从而保护胎儿不受侵害。

　　注射时间：至少在孕前3个月。因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。

　　效果：疫苗注射有效率在98%左右，可以达到终身免疫。

　　流感疫苗

　　这种疫苗属短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，适于儿童、老人或抵抗力相对较弱的人群。对于孕期的防病、抗病意义不大。因此专家建议可根据自己的身体状况自行选择。

　　注射时间：应该在注射流感疫苗3个月以后再怀孕。

　　效果：免疫时效1年左右。

　　水痘疫苗

　　早孕期感染水痘可导致胎儿先天性水痘或新生儿水痘，如果怀孕晚期感染水痘可能导致孕妇患严重肺炎甚至致命。

　　注射时间：国外的免疫计划规定从事13岁以下的儿童、未怀孕的育龄女性以及从事教师和医疗保健行业的人都应注射水痘疫苗。因此准备怀孕的女性至少应该在受孕前3个月注射水痘疫苗。

　　效果：免疫时效可达10年以上。

　　价格：进口疫苗280元。

　　另外，卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破三联疫苗、乙型脑炎疫苗（简称乙脑疫苗）、流行性脑脊髓膜炎疫苗（简称流脑疫苗）都已纳入免疫计划中，应该在成年之前注射完毕。还有气管炎疫苗、肺炎疫苗，主要适用于患有慢性气管炎及抵抗力较弱的人群。但无论是注射任何疫苗，都应遵循至少在受孕前3个月注射的原则。专家还提醒准备怀孕的女性，疫苗毕竟是病原或降低活性的病毒，并不是打得越多越好。坚持锻炼，增强体质才是防病、抗病的关键。

　　特例状况下需要注射的疫苗

　　狂犬疫苗

　　对于普通属于事后注射疫苗，也就是在被动物咬后再注射。在早孕期尽量避免注射狂犬疫苗。只有在被动物咬伤极为严重的情况下，征求妇产科医生的意见后，才能考虑注射，且专家建议应选择进口的维尔博狂犬疫苗。

　　注射时间：咬伤后立即注射第一针，而后第3天、第7天、第14天、第30天各注射一针。

　　效果：各种疫苗不尽相同，一般价格高的，效果较好。

　　价格：进口维尔博狂犬疫苗5次注射共290元。

　　爱心提示

　　目前，我国还没有专为准备怀孕阶段的女性设计的免疫计划。但是专家建议有两种疫苗最好能打：一是风疹疫苗；另一个是乙肝疫苗。因为准妈妈一旦感染上这两种疾病，病毒会垂直传播给胎儿，造成严重的后果。

　　除了上文提到的疫苗外，如水痘、腮腺炎、卡介苗、乙脑和流脑病毒性减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗和百日咳疫苗等，孕妇也都应忌用。

　　准妈妈如果有接种疫苗的需求，则应该向医生说明自己怀孕的情况，以及以往、目前的健康情况和过敏史等，让专科医生决定究竟该不该注射，这才是最安全可靠的方法；同样，准备怀孕的妈妈应该在注射疫苗时问清楚医生，多久后怀孕才安全，方可计划怀孕，尽可能避免接种疫苗对胎儿的影响。一般接种疫苗最好在孕前3个月，除非孕妇正处于疾病流行之中，必须接种。 

　　好孩子育儿网采编整理
　　指导专家：上海市新华医院产科主任 杨祖菁