自恋障碍不是“脾气”或“品行”问题

　　子女的抚养教育是每个家庭的“希望工程”，在孩子的成长过程中一旦抚养不当，教育失误就会引起往后很多的麻烦，甚至当孩子长大后还使父母操心万分，这不能不属家庭生活中的悲剧。全然责怪父母或子女当然不妥当，但作为父母必须清楚，很多孩子的心理行为问题与早期父母养育中的失误有很大的关系。自恋障碍就是诸多问题中比较典型的问题。　

　　自恋障碍是一种人格障碍，但由于症状不很明显，社会功能一般良好，所以很容易被忽视或误认为是“脾气”或“品行”问题。但只要稍加注意，我们会发现有此类问题的人并不少。其主要的表现有自我感觉良好、认为自己与众不同，不断需求赞美，经常想入非非，热衷于非现实的期望；专横妒嫉，求全责备，挑衅好斗，蛮不讲理，谎言连篇，缺乏自控；情感肤浅，冷漠刻薄，不识好歹，固执己见，为人功利，满腹恶气。　

　　临床心理学家认为自恋人格障碍的形成与孩提时期父母养育的方式和关怀程度有很大的关系。刚出生的婴儿在第一年中对外界的需求是最多的，从食物、空气、温度、排便到皮肤接触、视觉联络、情感传递、语言微笑都是从无到有，从少到多。孩子的需要在充分得到满足后便会对环境和世界产生安全和信任感。无忧无虑的孩子在体验到父母和外界关爱的同时也会有效地去探究世界，在此基础上，大脑的健康发育也促进了孩子生理、认知、情绪和社会等方面的全面发展。如果孩子在成长过程中，尤其是婴儿阶段的需要得不到充分满足，没有深刻感受到呵护与关爱，他们有效接纳世界的能力就会被抑制，从而对外界构成不信任和不安全感，并产生贪图更多需求和对自我世界高度警觉的倾向。没有得到适当照料的婴儿由于处于一种特殊的应激状态，在神经、内分泌方面也会引起失调，从而对大脑和机体各方面都带来富有长期效应的负面影响，甚至影响到人格的发展和社会价值、道德规范以及行为准则的培养。　

　　作为父母从主观上一般都不会在关爱孩子方面付出太少。但是有些主客观因素却会明显影响父母对孩子所倾注爱心的程度。例如，不必要的怀孕、早产、酗酒、药物依赖、住院、与亲生母亲的过早分离、母亲产后抑郁、照顾孩子的人过多等等原因都会造成忽视婴儿需要的满足和情感沟通。　

　　对于自恋人格障碍的诊断有一定难度，因为它可以与抑郁症、情感障碍、反社会型人格障碍等其他心理问题合并存在，所以许多孩子被误诊和处理不当。在治疗方面则更为困难，只有长期的心理治疗方能奏效。所以做父母的要多掌握育婴的知识和实施周密的养育孩子计划，才能培养出优秀成功的子女。　

　　（作者为上海第二医科大学医学心理学教研室主任、教授）