孩子的转氨酶值偏高表明什么问题――谢晓恬回答

　　时间：2003年4月11日 14:21―14:39　
　　提问：guest　
　　回答：谢晓恬（上海同济大学附属同济医院儿科主任血液、肿瘤专家教授）　

　　guest：去医院化验检查后，医生说我儿子转氨酶比正常值高两个单位，请问：这是否表明有什么问题？(14:21:05)　

　　谢晓恬：在肝功能的检查报告单上是否还显示高胆红素和其他异常指标，因为转氨酶略高于正常，可以有多种病理或生理原因所造成。(14:22:31)　　

　　guest：我儿子刚出生时，有病理性黄胆，现在已全治痊，肝功也正常，并且已经产生抗体。这样的话，转氨酶高两个单位应该没关系吧？(14:23:24)　　

　　谢晓恬：如果目前孩子没有黄疸，全身一般情况良好，说明肝脏没有疾病。有时在正常情况下转氨酶也可以轻度增高，因为化验检查的正常范围仅限于95％左右的正常人。但是需要定期复查转氨酶的指标。(14:25:03)　

　　guest：孩子现在已经产生抗体，请问：是否还要打乙肝疫苗，或免疫球蛋白，高两个单位的转氨酶，是否还要尽量避免跟乙患者接触？(14:26:31)　　

　　谢晓恬：他出生时的几天内是否接种过乙肝疫苗？(14:27:09)　

　　guest：在刚出生时打了一针，第三天又打了一针免疫球蛋白（母亲患有乙肝大三阳）。(14:28:45)　

　　谢晓恬：尽管抗体已经产生，但是还是需要按规定在满月时和满六个月时再各接种一次，以加强接种的效果，尤其是母亲有乙肝大三阳，具有传染性。由于母亲有大三阳，存在出生之前就已经感染肝炎病毒的可能性，所以目前转氨酶增高两个单位需要引起高度重视。目前至少每个月检查一次肝功能，以防存在肝脏病变的可能性。另外，接种过疫苗的人，虽然对乙肝病毒有一定的免疫力，但还是要尽量避免与肝炎患者密切接触。当然做到避免母子的密切接触很困难，那么日常你们只能尽量不要共用一个餐具，避免口对口的直接接触等。(14:29:58)　　

　　guest：满月的时候没打乙肝疫苗，现在孩子三个半月了，但是100天的时候又检查了一下，发现现在孩子仍有抗体，请问：抗体是否为孩子自身产生的？另外，除了您前面说的这些建议，我们还要注意什么？(14:31:14)　　

　　谢晓恬：尽管现在有抗体，如果没有按照该疫苗的使用规定，定期接种，那么抗体水平以后会逐渐降低。现在三个半月第二次接种还不迟。其次，由于出生时接种过疫苗，所以现在孩子体内的抗体很可能还是当时疫苗所产生的效果。除了定期检查肝功能，避免与肝炎患者或者大三阳的病毒携带者密切接触之外，没有其他更好的办法。(14:33:37)　

　　guest：请问：现在还用接种免疫球蛋白吗？(14:34:23)　　

　　谢晓恬：不用，因为接种高价乙肝免疫球蛋白，只能暂时提高对乙肝的免疫力（一般不超过两个月），而球蛋白是血制品，应该尽量避免不适当地使用。(14:36:52)　

　　guest：如果接种了乙肝疫苗以后，转氨酶值会不会慢慢地降低？(14:37:31)　　

　　谢晓恬：乙肝疫苗只能刺激机体产生抗体，预防肝炎病毒的感染入侵，并没有治疗作用。现在关键要了解他转氨酶增高两个单位是否是肝炎所造成的，所以定期复查转氨酶是很重要的。如果复查后转氨酶正常，说明上次转氨酶增高是偶然的，如果转氨酶持续异常，甚至增高，就要高度怀疑肝炎的可能性。不过最后的结论需要在专科医生的全面检查和详细分析各项指标以后，才能做出诊断。(14:39:54)