孩子血尿一年多怎么办――宋善路回答
时间:2022-10-08 01:19:13
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孩子血尿一年多怎么办――宋善路回答
时间:2003年9月1日 16:22―16:42
提问:guest
回答:宋善路(上海复旦医学院附属儿科医院儿内科副主任)
guest:宋医生你好,我女儿6岁,02年7月诊为肾炎。血尿治疗了一年多,也没有好。是什么病呢?(16:17:14)
宋善路:血尿只是临床表现而已,引起血尿的原因很多,而且目前你孩子出现血尿的部位也并没有明了。如果临床只是血尿,医生还难下一个明确的结论,因此我建议不妨带孩子来我们医院看看,明天下午是我的专家门诊。(16:22:42)
guest:我们去广西省医院做过检验,诊断如下:隐血3+RBC3+蛋白质-WBC-。尿钙/尿肌酐0.01,24h尿蛋白61.6mg,外周血未见红斑狼仓细胞,抗核抗体-,抗双链DNA抗体-,补体C3:0.97g/l,尿RBC位相:RBC记数250000/ml,异形RBC237500 /ml,异形比95%,C-反映蛋白0.01mg/l,aso37.1,双肾B超-,双输尿管未见扩张,左肾静脉未见受压声像,血B2-微球蛋白1674,尿B2-微球蛋白21,肾穿活检术未做。
按紫癜性肾炎(单纯血尿型)治疗,至今血尿未见好转,小孩已休学一年多,现又开学了,我该怎么办? (16:24:51)
宋善路:从你反映的情况来看,孩子血尿来之于肾脏的可能性很大。从病史、年龄以及当时的实验室检查,急性肾小球肾炎基本可以除外。如果当初双下肢并无紫癜出现,则诊断紫癜性肾炎的依据也是不充分的。目前你孩子血尿如故,血尿的原因尚不明确,我想作一次肾穿刺活检以协助诊断是非常必要的,尤其是原发性的肾小球疾病中IgA肾病的可能性很大,肾组织活检中可以找到此病诊断的依据。 (16:25:51)
guest:谢谢你,但是小孩太小,做肾穿会有害吗?(16:37:25)
宋善路:应该说很安全。(16:40:59)
guest:如果是iga肾炎的话,只能做肾穿诊断吗?诊断后用什么药物治疗较好?(16:42:36)
宋善路:只能做肾穿刺明确诊断。(16:42:58)
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